Resumen

Objetivos. Analizar el perfil de las usuarias de los distintos métodos anticonceptivos y de la anticoncepción hormonal de emergencia (AHE) en un centro de salud rural. Evaluar los indicadores de calidad en el manejo de la anticoncepción hormonal y en la primera consulta del embarazo. Conocer los grupos de edad a los que pertenecen las mujeres que acuden para cribado de diagnóstico precoz del cáncer ginecológico). Conocer las características de las muestras realizadas. Conocer la influencia de la implantación de este programa en el nivel secundario. Material y métodos. Estudio observacional retrospectivo previo a la implementación del programa, en el que se analiza la situación previa con respecto a los parámetros estudiados; estudio observacional prospectivo de evaluación del funcionamiento actual del programa. Ambos han sido llevados a cabo en el Centro de Salud de Xinzo de Limia. Se incluyó a todas las mujeres que demandaron métodos anticonceptivos y AHE durante el periodo comprendido entre enero de 2006 y diciembre de 2008 en el citado Centro de Salud; también a todas las mujeres que acudieron para realizar citologías y todas las embarazadas visitadas durante ese periodo. Resultados. Las mujeres que utilizaron anticoncepción hormonal fueron el 79,4 % y su edad media 32,15 años; la que emplearon DIU 12,05 % y la edad media 37,29 años; las que usaron anillo vaginal 7,09 % y la edad media 29,26 años. Se realizó análisis inicial de colesterol total y triglicéridos a 91,5 % de las mujeres que utilizaron anticoncepción hormonal; 79,4 % de ellas tenían una toma previa de presión arterial y 87,9 % fueron interrogadas acerca del hábito tabáquico. La mediana de edad de las 323 mujeres que demandaron AHE fue de 22,91 años (DT 8,6). Abril y octubre fueron los meses de mayor dispensación, con 13,9 % y 13 %, respectivamente. El 26 % de ellas ya había tomado AHE previamente y 28,2 % refirió no estar utilizando ningún método anticonceptivo. El 79,8 % refirió fallo del preservativo a la hora de solicitar la AHE. Se realizaron 413 citologías. La edad media de las mujeres fue de 41,97 años (IC 95 % 40,79-43,15); el 30 % tenía una edad de 30-40 años; 99,5 % fueron muestras satisfactorias; 47,3 % se informaron como cervicitis. Se realizó la prueba de VPH a 178 pacientes, de los que fueron positivos 10,7 %; de ellos, se encontró VPH- 16 en 33,3 %, el resto pertenecía a los tipos 43, 52, 54, 62 y 68. La mediana de edad de las mujeres que se sometieron a esta prueba fue de 44,45 años (DT 9,01). Se produjo una reducción de 390 citologías en este periodo en el nivel secundario. Se diagnosticaron 39 embarazos; la mediana de edad fue de 30,61 años (DT 4,51 años) entre las captadas antes de las 12 semanas (89,74 %), y de 29,98 años (DT 7,32 años) entre el resto. En 56,4 % se solicitó grupo sanguíneo y RH; el más frecuente fue el 0 (51,3 %), seguido del A (48,7 %). Se realizó urocultivo en 25,6 % en la semana 12-16. En la primera consulta 76,9 % tenía realizado un hemograma, 69 % la prueba de VIH y 5 % la prueba de O´Sullivan. Conclusiones. Las mujeres de menos edad utilizan métodos anticonceptivos hormonales con un óptimo control de calidad. La AHE es un método de utilización entre las mujeres más jóvenes que no emplean otro método anticonceptivo. La importante disminución de las citologías en el nivel secundario revela la efectividad de un programa de cribado en el centro de salud. El seguimiento del embarazo normal es un programa a implementar como parte importante del desarrollo completo del programa de la mujer en los centros de salud.