Resumen

Objetivos: Estimar la prevalencia de infección por el virus de papiloma humano de alto riesgo VPH(HR), describir la distribución de genotipos, determinar las características clínico-epidemiológicas y la historia de cribado e identificar los factores asociados a la infección por VPH(HR) y a las alteraciones citológicas en una población de mujeres VIH+ de Cataluña. Métodos: Se invitó a participar en el estudio a todas las mujeres de la Cohorte PISCIS. 479 mujeres aceptaron participar y se les realizó una visita clínica entre septiembre 2007 y marzo 2009 que incluía: exploración ginecológica, citología cervical, captura híbrida (HC2, Digene), genotipado de VPH (Roche lineal-Array PCR) y colposcopia y biopsia, si era necesario. Los datos fueron obtenidos a través de cuestionarios con variables sociodemográficas, conductuales, clínicas y de cribado. Para la comparación de proporciones se utilizó Chi2. Para identificar factores asociados se utilizó un modelo de regresión logística multivariante. Resultados: La prevalencia de infección por VPH(HR) fue de 33.2%. Las prevalencias de ASCUS, LSIL y HSIL fueron 7.9%, 13.8% y 3.8%, respectivamente. Los genotipos más frecuentes fueron VPH16 (23%), VPH53 (20.3%) y VPH52 (16.2%). La frecuencia de cribado anual y la cobertura de cribado dentro de los últimos 2 años en las mujeres VIH positivas coinfectadas por el VPH (HR) fueron 45.1% y 55.1% respectivamente. Los factores asociados a la infección por VPH (HR) fueron: tener menos de 30 años respecto >40 (OR: 2.5 IC: 1.08-6.1) y 1 versus > 11 PAP a lo largo de la vida (OR: 2.2 IC: 1.2-3.8). Los factores asociados a presentar lesiones cervicales fueron: haber tenido la primera relación sexual =18 años (OR: 2.5 IC: 1.2-5.0), presentar un recuento de CD4 <200 cel/mm3 versus >500 cel/mm3 (OR: 7.3 IC: 3.3-16.0) y unos niveles de de carga viral del VIH >10000 copias/mL versus <400 copias/mL (OR: 2.5 IC: 1.2-5.0). Conclusión: Se confirma en nuestro medio la elevada prevalencia de infección por VPH (HR) y de lesiones cervicales en la población de mujeres VIH+. Se detecta que la cobertura de cribado oportunista del cáncer de cérvix en dicha población es baja. Es necesario sensibilizar a los profesionales sanitarios y a las mujeres VIH+ sobre la necesidad del cribado para optimizar la detección precoz y prevención del carcinoma cervical invasivo (ICC). La consolidación de esta subcohorte permitirá estudiar la progresión de las lesiones y, la incidencia y persistencia de la infección por VPH (HR) en esta población. (Resumen del autor)