Resumen

Antecedentes/Objetivo: Una de las limitaciones de las cohortes de pacientes VIH positivos es el desconocimiento del momento de la infección. Para responder a esta limitación, se ha implementado una subcohorte de pacientes recién infectados por el VIH dentro de la cohorte PISCIS. Se presentan las características clínico-epidemiológicas de los pacientes recientemente infectados (IR). Métodos: La cohorte PISCIS es una cohorte prospectiva de pacientes VIH+ mayores de 16 años que empezaron a visitarse a partir del 1 de enero de 1998 en algunos de los 10 hospitales de Cataluña y de los 2 de las Islas Baleares participantes. En Cataluña, desde 2006 se aplica la técnica STARHS (detuned Elisa) a todos los nuevos diagnósticos de VIH, de los cuales se puede disponer de muestra biológica. A efectos de este estudio se ha incluido a los pacientes estudiados con esta técnica entre 2006 y 2009 que además participan en la cohorte PISCIS, excluyendo a los que en el momento del diagnóstico ya tenían un test VIH+ previo, menos de 200 células/mL o una enfermedad definitoria de SIDA. Resultados: Desde el 1 de enero de 1998 hasta el 31 de octubre de 2009, la cohorte PISCIS reclutó un total de 11.359 pacientes (77,2% hombres, 32,4 % homosexuales (HSH), mediana de CD4 basal: 325 células/ml —rango Intercuartílico (RIC): 152-525— y mediana carga viral basal = 4,4 log —RIC = 3,0-5,1—). El porcentaje de coinfección coinfección por VHC y VHB fue, respectivamente, 37,3 y 6,9%. Durante el periodo de estudio se identificaron 259 pacientes con IR (90,3% hombres, edad mediana: 33,0 años —RIC: 28,6-39,2— 76,6% HSH), mediana CD4 basal: 532 células/mL —RIC: 371-675— y la mediana de la CV basal: 4,1 log —RIC = 2,7-5,0—. Las coinfecciones basales reportadas fueron 7,3 y 9,3%, respectivamente, para el VHC y el VHB. El 18,3% del total de IR fueron inmigrantes, provenientes mayoritariamente de Centro o Sudamérica (69,0%). Conclusión: Aparte de contribuir a un mejor conocimiento de la dinámica de transmisión del VIH, el establecimiento de una subcohorte de pacientes con IR en el seno de la cohorte PISCIS va a permitir una estimación más precisa del momento de la infección, mejorar los análisis de progresión y efectividad terapéutica, así como estudiar la evolución e impacto de las resistencias transmitidas a los antirretrovirales. (Resumen de los autores)