Resumen

OBJETIVOS. Analizar las características epidemiológicas, clínicas y biológicas de los pacientes ingresados en nuestro hospital tras un brote de hepatitis por VHA, así como la asociación con otra infección aguda al diagnóstico. MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio observacional, retrospectivo de los pacientes diagnosticados de hepatitis aguda por VHA entre los meses de abril y septiembre de 2017. Se analizan características demográficas, vía de contagio, alteraciones analíticas y radiológicas. Del mismo modo, se investiga la asociación con otras infecciones con idénticas vías transmisión. RESULTADOS Se incluyen 12 pacientes de los cuales, el 100% son varones con una edad media de 32±11,6 años. El 75% de los pacientes (9), mantenían relaciones con otros hombres (HSH), 5 de ellos, sin protección. De los restantes uno reconoció contacto con agua estancada en su país de origen (Bolivia), desconociendo el antecedente en otros 2. En cuanto a la presentación, 41,6% lo hicieron con dolor abdominal, 33,1% fiebre y malestar general y 26% restante clínica heterogénea (odinofagia, náuseas y vómitos). El 100% presentaron citolisis hepática, hiperbilurrubinemia y alteración de la función hepática, con un índice de protrombina (IP) medio de 64,9 ±14,2%. Un paciente precisó ingreso en la unidad de cuidados intensivos por fallo hepático agudo. La ecografía evidenció hepatomegalia en el 25%. En uno de ellos se diagnosticó concomitantemente infección por el VIH, y otro de ellos, infección por Neisseria Gonorrhoeae. No se evidenciaron otras infecciones de transmisión sexual. DISCUSIÓN: Normalmente la mayor incidencia aparece en la infancia. Este año, España registra casi la mitad de los casos de VHA de la UE en relación a tres grandes brotes internacionales que afectan a HSH. Lo mismo ocurre en nuestra serie en que la mayoría de los pacientes son HSH, por lo que parece ser un grupo de población de mayor riesgo. El pronóstico de la hepatitis por VHA es, por lo general, bueno, pero en ocasiones puede evolucionar hacia el fallo hepático fulminante. En uno de los casos, se evidenció infección por VIH de nuevo diagnóstico. CONCLUSIÓN. El VHA es una causa conocida de hepatitis aguda. La clínica es inespecífica, por lo que en pacientes en edad adulta se deberá interrogar por sus hábitos sexuales ya que pertenecer al grupo de HSH es un factor de riesgo. También es aconsejable buscar otras infecciones de trasmisión sexual, por su asociación en este grupo.