Resumen

Introducción Ante el aumento de los casos de sífilis en diferentes ciudades de Europa y EEUU se han realizado diferentes estudios para determinar los factores de riesgo relacionados con la sífilis, describiendo factores conductuales como el consumo de drogas, los contactos a través de internet y la práctica del sexo en grupo como causas relacionadas con dicho incremento. El objetivo del estudio es determinar los factores de riesgo asociados a la adquisición de la sifilis en Barcelona. Sujetos y métodos: Estudio prospectivo realizado en la Unidad de ITS Vall d’Hebron-Drassanes, durante el período de enero a octubre de 2015, en personas que acudieron referidas para estudio de contactos de sífilis precoz. De cada contacto se recogieron variables demográficas y conductuales mediante una encuesta autorrellenable. Al mismo tiempo se les realizó un examen clínico y serológico, administrando tratamiento epidemiológico. Se procedió al análisis de los mismos mediante el programa estadístico R. Para las variables categóricas, se calcularon las frecuencias y para las variables continuas la media y la desviación estandar. Para comparar las diferentes categorías se realizó un test de comparación entre grupos, mediante el t-test o ANOVA y prueba de chi-cuadrado para las variables categóricas. Resultados: Se incluyeron 217 contactos iniciales; 8 de ellos al acudir más de una vez, fueron excluidos del estudio. De los 209 participantes, 170 (81%) contactos resultaron negativos y 39 (19%) fueron diagnosticados de sífilis (5 primaria, 8 secundaria, 11 latente precoz y 15 latente tardía). Al comparar ambos grupos no se observaron diferencias significativas en la orientacion sexual (95% homo/bisexuales), la edad (mediana 36 años) y los antecentes de ITS, incluída la tasa de coinfección VIH (41 %). No se observaron diferencias en las prácticas sexuales incluyendo el fisting (30%), sexo en grupo (50%), consumo de drogas para tener sexo (51.5%) o en uso de internet y aplicaciones móviles para citas (40% y 70% respectivamente) . Se observaron diferencias en el uso menos frecuente del preservativo ( 38% de uso consistente de preservativo en el grupo de no sífilis frente a 16% en el grupo diagnosticado de sífilis, p=0.03) con un mayor número de contactos esporádicos (número de contactos esporádicos que mantuvieron relaciones sin preservativo en los que tuvieron sífilis mediana 2 vs 1 con p=0.034). Conclusiones: Fue remarcable el rendimiento del estudio de contactos al detectarse un caso de sifilis infecciosa por cada 5 contactos estudiados. El factor de riesgo relacionado con la adquisición de sífilis es la no utilización del preservativo para sexo anal y el mayor número de contactos esporádicos con los que no se utiliza. Por otra parte es probable que otros factores de riesgo descritos también contribuyan a la adquisición de la sífilis, aunque la ausencia de evidencia estadística pueda deberse a la homogeneidad de ambos grupos. Sin cambios a la vista en las conductas de riesgo para la sífilis, estos resultados ponen de manifiesto la importancia del estudio de contactos temprano y la necesidad de realizar cribados de sífilis regulares dirigidos a grupos nucleares de hombres homo/bisexuales.