Resumen

Introducción: Aunque en los países desarrollados han disminuido los casos de VIH de transmisión vertical, continúan llegando a las consultas pediátricas niños y adolescentes extranjeros con VIH.El objetivo de este trabajo es describir las características de estos pacientes, con primer control en España entre 2004 y 2013, y su evolución a lo largo del seguimiento. Material y métodos: Se seleccionaron de la Cohorte Nacional de Niños con VIH(CoRISpe) los niños y adolescentes nacidos en otros países con primer control en unidades pediátricas españolas entre 2004 y 2013.Se analizaron sus características epidemiológicas,clínicas e inmuno-virológicas en el primer control y su seguimiento hasta Diciembre de 2015, según si fueron diagnosticados en España(ND) o en sus países de origen(PD) y los motivos por los que emigraron a España: adopción internacional(AI),motivos familiares(MF) o asistencia clínica(AC). Resultados: Entre 2004 y 2013 se incluyeron en CoRISpe 275 nuevos casos de niños y adolescentes con VIH, 142 (51.2%) inmigrantes, la mayoría transmisión vertical (74.6%),principalmente de África Subsahariana (57.5%) y Sudamérica (22.2%).De ellos, 85 (62.5%) eran ND y 57 (37.5%) PD. Ochenta y cuatro(59.2%) eran MF, 33 (23.2%) AI y 23 (16.2%) AC. Los MF tenían más edad (mediana 7.4 años Vs 6.2 años AC y 5.4 años AI).Todos los AC procedían de África Subsahariana y estaban en peor situación clínica (47.8% casos de SIDA Vs 22.6% MF y 12.1% AI) e inmunológica (mediana 352 CD4/mm3[94-687] Vs 603 CD4/mm3[291-1002] MF y 1067 CD4/mm3[580-1504] AI).Doce pacientes, 10 de África Subsahariana, tenían tuberculosis en el primer control. En los ND, los MF tardaron más tiempo en ser diagnosticados desde su llegada (mediana 60 días[20-433] Vs 20 días[18-26] AI y 2 días[1-7] AC) y de ellos 5 (4 de Sudamérica) habían contraído el VIH por vía sexual en España (mediana edad diagnóstico: 16.4 años[15.5-16.6]).A Diciembre de 2015, 89 pacientes (62.7%) seguían en pediatría (mediana 795 CD4/mm3[551-992] y el 82.4% con cART tenían carga viral<50 copias/ml).Treinta y tres pacientes (23.2%), 23 MF y 10 AC, se perdieron en el seguimiento, el 82.8% por retorno a su país de origen. Conclusiones: En los últimos años han llegado a España niños extranjeros con VIH, mayoritariamente de África Subsahariana, que presentan con más frecuencia tuberculosis. Varios vienen para recibir asistencia sanitaria. Existe un grupo pequeño de adolescentes que adquiere la infección en nuestro país. Deberían desarrollarse estrategias de información para los inmigrantes que vienen a vivir a nuestro país, para conseguir un diagnóstico temprano y realizar medidas preventivas.