Resumen

Introducción: uno de cada tres nuevos diagnósticos en España se realizan en población inmigrante, con mayor retraso diagnóstico y peor respuesta al TAR que la población nativa española. El objetivo principal del estudio es comparar las características demográficas y de diagnóstico, acceso al TAR, y evolución de la enfermedad entre inmigrantes y nativos. Como objetivos secundarios se comparan subgrupos según la región de origen y el lugar de diagnóstico de la infección. Material y métodos: Estudio retrospectivo de una cohorte de pacientes en seguimiento en una consulta de VIH en un hospital terciario de Madrid. Se han recogido variables demográficas, del diagnóstico, historia de TAR y evolución de la enfermedad. Análisis estadístico con SPSS, versión 22.0. Resultados: 411 pacientes, 75.7% (312) españoles y 24% (99) inmigrantes [América latina y central 18.2% (75), Europa occidental 2.7% (11), África subsahariana 1.5% (6), Europa del este y central 1.2% (5), África del norte y Oriente Medio 0.2% (1) y Estados Unidos y Canadá 0.2% (1)]. Proporción similar de mujeres en inmigrantes (15.7% frente a 17.2%), edad media inferior (44.67 vs 51.75 años), vía de transmisión HTS más frecuente (31.9% vs 24.9%). Menos comorbilidad y polifarmacia (49.5% vs 58%) y (25% vs 42.7%). Más diagnósticos tardíos (52.8% vs 48.1%), especialmente en procedentes de Europa del este y central y África subsahariana (60% y 52.7%). Cifras de CD4 al inicio del TAR similares (302.6 vs 315.38 cél/mm3), inferiores en el grupo de Europa del este y central (177.8 cél/ml). Recuperación inmunológica (incremento =100 cél/mm3 respecto a CD4 nadir) inferior (89.8% vs 93.6%), éxito virológico (CV VIH <50 copias/ml al final de estudio) inferior (87.9% vs 91.3%). Más fracasos virológicos a lo largo de la enfermedad y peores tasas de adherencia al TAR >90% (72.7% vs 68.1%) y (91.8% vs 94.5%). Tasas similares de desarrollo de SIDA (31.3% vs 28.8%). Discusión y conclusiones: La población inmigrante representa una cuarta parte de la muestra. Población más joven y sana, con tasas superiores de diagnóstico tardío, y aunque similar acceso al TAR, peor recuperación inmunovirológica, probablemente por peor adherencia. Los subgrupos procedentes de Europa del este y África subsahariana son los más desfavorecidos, en contraposición a los de Europa occidental. No se pueden obtener conclusiones relevantes según el lugar de diagnóstico de la infección.