Resumen

Objetivos: Evaluar las características epidemiológicas y la respuesta terapéutica inicial de los casos nuevos de VIH diagnosticados en el área sanitaria La Mancha Centro en un periodo de 10 años. Material y métodos: Estudio retrospectivo de los diagnósticos nuevos de infección por VIH atendidos en la consulta de Medicina Interna del Hospital General La Mancha Centro entre 2007 y 2016, con una población de aproximadamente 210.000 habitantes. Se recogieron los siguientes datos: edad, sexo, país de origen, CD4 y carga viral en el momento del diagnóstico y posible vía de transmisión: usuarios de drogas por vía parenteral (UDVP), heterosexual y hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres (HSH). Se ha definido diagnóstico tardío (DT) cuando el valor de CD4 es inferior a 350 células/µl en la primera determinación tras el diagnóstico de la infección. La respuesta al tratamiento se estimó con la medida de los CD4 y el descenso de la carga viral a los 3 y 6 meses. Resultados: Se diagnosticaron 48 pacientes nuevos, con una edad media de 33 años, un 77% de los cuales fueron varones. El 20,83% de los casos procedía de otros países (6 de Europa del este, 2 subsaharianos y 2 latinoamericanos). La vía de transmisión más frecuente fue la sexual, mayoritariamente en HSH (47,9%) seguida de la heterosexual (35,41%) y los UDVP (14,58%). En un 2,08% de casos no se disponía de esta información. La media de CD4 al diagnóstico fue de 321,72 células/µl y la mediana de 298 células/µl (6-973). La proporción de diagnósticos tardíos fue del 60,41%. En cuanto a la respuesta al tratamiento a los 3 y 6 meses de su inicio, la mediana de CD4 total pasa de 298 células/µl antes de iniciar el tratamiento a 443,5 células/µl a los 3 meses. El porcentaje de pacientes que consigue carga viral indetectable a los 3 y a los 6 meses es del 34,2% y del 65%, respectivamente. La carga viral inferior a 500 copias/ml es del 81,6 a los 3 meses y del 94,3% a los 6. Solo se identificó un paciente con mala adherencia. Conclusiones:- La vía sexual es el principal modo de transmisión en los nuevos diagnósticos de VIH, siendo la transmisión entre HSH la mayoritaria. Por tanto, sería necesario implantar actuaciones eficaces para prevenir esta vía de transmisión sin descuidar otras.- Encontramos que un elevado porcentaje (60,41%) de estos casos nuevos de VIH presentaba un diagnóstico tardío. Consideramos esencial concienciar a la población y a los profesionales sanitarios de la importancia de un diagnóstico precoz para disminuir la transmisión entre personas con prácticas de riesgo. - La respuesta terapéutica encontrada, con un porcentaje de pacientes con carga viral detectable a los 6 meses del 35%, podría estar en relación con el diagnóstico tardío y la carga viral elevada de nuestros pacientes al inicio del tratamiento.