Resumen

INTRODUCCIÓN: Desde 1992, se realiza periódicamente la Encuesta de Prevalencia de pacientes infectados por VIH en hospitales andaluces, que ofrece una visión longitudinal única de la epidemia en nuestra comunidad. METODOLOGÍA: Estudio observacional, transversal, prospectivo y multicéntrico, recogiendo bianualmente, entre 2006 y 2016, datos de todos los pacientes que acuden al hospital (consultas, hospital de día, hospitalización) durante 1 semana al año. Análisis descriptivo de los datos mediante SPSS-22.0. RESULTADOS: Entre 2006-2016 se recogieron datos de 3926 pacientes en un total de 24 hospitales. El porcentaje de hombres se mantiene estable (78,6% en 2006-79,6% en 2016), aumentando progresivamente la edad (de 42.2 a 48 años), y la vía sexual como forma de adquisición (de 50% a 54,7%). Nuevos diagnósticos por año: aumento progresivo de hombres (de 87.3% a 95.2% ) y de la vía sexual de transmisión (73.1% en 2006, 82.2% en 2016), disminución de la edad en el momento del diagnóstico del VIH (de 40 a 36 años). Una cuarta parte de los diagnósticos se hacen en A. Primaria, sin grandes cambios durante la década, con ligera reducción del porcentaje de diagnósticos simultáneos VIH/SIDA (del 30% al 19.4%). El porcentaje de extranjeros se mantiene estable, alrededor del 10%. Aumento claro de las ITS (3.4% en 2006, 12.3% en 2016 -20% en varones HSH-). Coinfección por VHB: estable alrededor del 3%. Coinfección por VHC: discreto descenso (45% 2006, 40.6% 2016), responsable del 94.5% de las cirrosis. TAR: mejora el número de pacientes en tratamiento (76.8% 2006, 95% 2016), el control de la infección (CV-VIH indetectable en 72.7% de pacientes con TAR en 2006 y 91.7% en 2016), y la situación inmunológica (mediana CD4 402 cel/mL en 2006, 576 en 2016). Aumentan las pautas sencillas de TAR, 44.7% de pacientes con pauta QD en 2006, 80.2% en 2016 (de estos, un 62.4% TAR en pastilla única). Progresivamente, aumenta el porcentaje de diabéticos (6.5% 2006, 12% 2016) y los eventos CV (C. Isquémica 1.9% 2010, 3.1% 2016). CONCLUSIONES: En Andalucía en la última década, los nuevos casos de VIH afectan fundamentalmente a hombres, con transmisión sexual; no se ha incrementado el porcentaje de casos diagnosticados en A. Primaria, fundamental para mejorar el diagnóstico temprano (aproximadamente un 20% se diagnostica muy tarde). Cumpliendo objetivos de la OMS, >90% de nuestros pacientes realizan TAR, y de estos >90% están indetectables. La comorbilidad más frecuente sigue siendo la coinfección por VHC, principal causa de cirrosis.