Resum

Antecedentes: En los últimos años se han descrito, en las principales ciudades europeas, brotes de hepatitis C aguda en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) con infección por VIH. Los factores que más influyen en la emergencia de la hepatitis C aguda en HSH son: múltiples prácticas sexuales sin protección, uso de drogas “recreacionales” durante las relaciones sexuales,”sexualidad extrema”, fisting. Objetivo: Analizar la evolución de la prevalencia del VHC en HSH no usuarios de drogas inyectadas (UDI). Material y Métodos: El estudio se realizó en el Centro Sanitario Sandoval, una clínica de ITS de Madrid. Se incluyeron todos los HSH no UDI que se hicieron la prueba del VIH y del VHC entre 2010-2011. A los pacientes se les pasó un cuestionario estructurado con objeto de conocer datos sociodemográficos, conductas sexuales de riesgo, hábitos tóxicos. Se analizó la edad, sexo, categoría de transmisión, país de procedencia, ITS concomitantes, consumo de drogas no inyectadas. Resultados:Se realizaron 4.046 serologías del VHC, resultando positivas 95 (2,35%). De los 3.159 HSH, 2.151 eran VIH negativo y 1.008 VIH+. La prevalencia del VHC fue de 0,42% en VIH- y 3,17% en VIH+ (p<0,01). Los 40 HSH con VHC+, tenían una edad media de 34,4 años (20-49), de ellos 31 eran VIH+ y una media de más de 400 parejas sexuales vida. La prevalencia del VHC según región de procedencia fue: 0,81% en España, 5,74% Europa Occidental (p<0,001), 4,26% Europa del Este (p=0,015), 2,09% Latinoamérica (p<0.01) y 6,67% África del Norte (p=0,0175). El 60% presentaba alguna ITS concomitante las más frecuentes: 10 sífilis, 9 proctitis (4 LGV) y 4 VIH. El 59% mantenía relaciones sexuales bajo consumo excesivo de alcohol y el 85% usaba drogas recreacionales, el 45% cocaína y de ellos el 61% compartía el material para su administración. Comparando estos datos con un estudio realizado en el Centro entre 2003-2007, se observó que la prevalencia del VHC en HSH con VIH negativo ha disminuido ligeramente, (0.9% vs 0.4%), y en HSH con infección por el VIH se mantiene (3,3 vs 3,2). Conclusiones: La prevalencia del VHC en HSH no ha variado en los últimos años en Madrid. Es recomendable la realización de la serología del VHC de forma periódica a todos los pacientes VIH+, independientemente de su región geográfica de procedencia. Conviene identificar posibles determinantes que puedan afectar a la transmisión del VHC con objeto de establecer un consejo preventivo adecuado. (Extraído del documento)