Resum

INTRODUCCIÓN/OBJETIVO: La sífilis es una enfermedad infecciosa sistémica, fundamentalmente de transmisión sexual, cuyo agente causal es la espiroqueta Treponema pallidum ssp pallidum. Se clasifica en: sífilis primaria, secundaria, latente precoz, latente tardía, terciaria y congénita. La prevalencia de la sífilis a nivel mundial es importante y los estudios indican un incremento desde comienzos del siglo XXI. Nuestro objetivo es conocer las características e incidencia de las sífilis activas (< 1 año) en un colectivo de nuestra zona y, para ello hemos realizado un estudio retrospectivo de estos episodios en los pacientes atendidos durante los últimos años en un centro de ITS. MATERIAL Y MÉTODOS: Desde 1 de enero 2012 hasta 31 de diciembre 2016 (5 años) se ha realizado estudio serológico de sífilis y VIH a todos los pacientes atendidos en el Centro de ITS de Sevilla. La sífilis mediante la determinación de anticuerpos treponémicos por inmunoensayo de quimiolumiscencia, Liaison Treponema Screen (DiaSorin) y FTA-ABS (bioMérieux o Euroimmun), y de anticuerpos no treponémicos por RPR (bioMérieux). Los anticuerpos frente al VIH mediante Elecsys HIV combi (Roche Diagnostics) y los sueros reactivos confirmados por Western blot (Bio-Rad). Se consideraron sífilis activas: los diagnósticos de sífilis primaria cuando existía clínica compatible (chancro) con serología positiva, a la sífilis secundaria mediante clínica y serología positiva y también a la sífilis latente precoz (LP) cuando había evidencia de que el contagio se produjo en tiempo inferior a un año. En total hubo 589 casos, 575 hombres y 14 mujeres: 35 % sífilis 1ª, 38,7% sífilis 2ª y 26,3% sífilis LP. La edad media fue 36,75 años (rango 18-71), el 95% eran de nacionalidad española y la incidencia de sífilis activas fue del 3,25%. En 335 casos (56,9%) los pacientes habían padecido una ITS anterior y 194 (32,9%) casos presentaban al menos otra ITS al mismo tiempo que la sífilis. En 119 (20,2%) de los casos existía coinfección por el VIH, 117 eran HSH. Los HSH fueron un total de 532 casos (90,3%) incluidos 39 casos bisexuales. Los hombres heterosexuales representaron el 7,3% y las mujeres, todas heterosexuales, un 2,4%. CONCLUSIONES: 1. La mayoría de las sífilis activas se presentan, con gran diferencia, en el colectivo HSH. 2. La incidencia de la sífilis sigue estable o con un ligero incremento en los últimos años a expensas de los HSH por lo que es necesario insistir en el uso de medidas de protección.