Resum

Introducción: En 2006 el CDC amplió la recomendación de screening poblacional del VIH. Y desde entonces se han aplicado otras muchas medidas para fomentar el diagnóstico y tratamiento precoz del VIH. Este estudio tiene como objetivo analizar la epidemiología de los nuevos diagnósticos de VIH registrados en nuestra consulta, para comprobar si estas medidas han sido efectivas. Material y Métodos: Estudio observacional retrospectivo con datos recogidos de nuevos diagnósticos de infección por VIH de la consulta de Medicina Interna del Hospital Universitario Araba (Sede Txagorritxu) entre 1997 y 2015 (n= 470). Las variables principales a estudio fueron la media de CD4 al diagnóstico y el origen de dichos diagnósticos, siendo variables secundarias las demás características epidemiológicas recogidas en nuestra base de datos. Para el análisis estadístico se empleó SPSS v23.0.0. Resultados: Tenemos una media de 25 ± 6.16 diagnósticos anuales, con una mediana de edad de 35 años y una predominancia de varones (79.1%), estable todo ello a lo largo de todos los años. La tasa de inmigrantes en 1997-1999 era de 0-10%, siendo en 2013-2015 de 42-70%. La vía de transmisión más frecuente ha sido la heterosexual (51.1% de todos los diagnósticos). Los UDVP han pasado de 40-65% de los diagnósticos (1997-1999) a 0-10% (2013-2015). La transmisión homosexual, de 5% (1997-1999) a 40-56% (2013-2015). En 1997 el tiempo estimado de contagio < 2 años suponía un 33.3%, siendo un 83.3% en 2015. La media de CD4 al diagnóstico es de 401.05/µl, no objetivándose diferencias significativas entre antes y después de 2006. Sí hay diferencias en la proporción de diagnósticos de SIDA (24.3% vs 15.2%, p=0,013) y de primoinfecciones agudas (0.5% vs 5.9%, p=0.01). La proporción de diagnósticos tardíos es de 48.7%, siendo muy variable cada año y sin diferencias significativas entre antes y después de 2006. En cuanto a la procedencia de los diagnósticos, se ha observado un aumento importante de los diagnósticos procedentes de Atención Primaria (0.5%-6.6%, p=0,00) a partir de 2006 y la tasa actual de diagnósticos procedentes de test rápidos de comité antisida y farmacias es del 10.2%. Conclusiones: A pesar de las medidas implantadas en los últimos años para la detección precoz del VIH, nuestra media de CD4 al diagnóstico y la proporción de diagnósticos tardíos se mantienen sin diferencias significativas.Sí han disminuido de manera importante la incidencia de SIDA y el tiempo de contagio estimado y observamos también un aumento significativo de las primoinfecciones, lo que podría condicionar el nivel de CD4 al diagnóstico. Sí objetivamos un aumento significativo de la proporción de diagnósticos procedentes de Atención Primaria.A pesar de no alcanzar la significación estadística, sí que hay datos que indican una tendencia cambiante en el diagnóstico del VIH que habrá que seguir estudiando.