Resumen

Introducción: Se calcula que entre 1-2 millones de personas están infectadas por VIH-2 en todo el mundo (2017). El virus se limita a África occidental y prevalece en Portugal, Brasil, India, Mozambique y Angola. Aunque presenta menor transmisibilidad y patogenicidad que el VIH-1, también puede ocasionar SIDA, pero de forma más lenta. La infección por VIH-2 presenta algunas características propias como el hecho de que muchos pacientes son avirémicos y además algunos de los antirretrovirales más utilizados no son activos frente al VIH-2. Objetivos: Describir la epidemiología de los casos de infección por VIH-2 en nuestro área. Material y métodos: Estudio retrospectivo descriptivo de los casos de infección por VIH-2 durante los años 2016-2018 en un hospital terciario que atiende a 366.000 habitantes. Se incluyeron aquellos pacientes con serología positiva de VIH-2 (ADVIA Centaur XP Immunoassay System, SIEMENS HEALTHCARE, S.L) y técnica Inmuno-Blot (INNO-LIA®, FUJIREBIO) positiva para VIH-2 mediante detección de las bandas p36 y p104. La detección de carga viral VIH-2 se realizó en un centro de referencia. Resultados: Se realizó seguimiento clínico y microbiológico a 17 pacientes (incidencia de 4,64/100.000 habitantes), 12 mujeres y 5 hombres, con una media de edad de 46 años (rango 25-79). Todos eran naturales de África occidental: 13 de Guinea Bissau, dos de Senegal, uno de Nigeria y uno de Guinea Ecuatorial. Un total de 13 pacientes presentaron carga viral indetectable y los cuatro casos con viremia positiva oscilaron entre 131 y 1007 copias de ARN VIH-2/mL. Se diagnosticó un caso de SIDA (C3) y dos casos de coinfección con VIH-1. En 2017 se detectaron cuatro casos en embarazadas (tres de ellas recién llegadas de su país de origen). En tres de los niños nacidos se ha confirmado la no transmisión del VIH-2 y en dos niñas gemelas las últimas serologías realizadas todavía aparecen positivas a VIH-2 con viremia negativa tras seis meses de control evolutivo. Conclusiones: Dada la comunidad de africanos occidentales que viven en España y el flujo de inmigración desde regiones endémicas, la infección por VIH-2 debe excluirse en todas las personas seroreactivas al VIH, especialmente cuando se observa un perfil serológico del VIH atípico, disminución del recuento de células CD4 y / o riesgos epidemiológicos elevados. Ante la sospecha o diagnóstico de infección por VIH-2 es importante el abordaje multidisciplinar, especialmente en pacientes embarazadas con el fin de evitar la transmisión vertical.