Resumen

Introducción/Objetivos: Con aproximadamente 5 millones de habitantes, la Comunitat Valenciana (CV) representa más del 10% de la población española. Desde hace más de 15 años en la CV se realizan pruebas genotípicas de resistencia a antirretrovirales en pacientes infectados con el VIH-1, lo que permite diseñar tratamientos antivirales de forma individualizada. Estas pruebas producen una gran cantidad de secuencias de VIH-1 que, analizándose en combinación con información epidemiológica, permiten caracterizar las epidemias regionales de VIH-1. En este trabajo nos proponemos inferir la distribución de los subtipos de VIH-1, cuantificar las introducciones del virus, estudiar los grupos de transmisión y los factores asociados a los mismos en la CV. Material y Métodos: Entre los años 2004 y 2014 se obtuvieron 1806 secuencias de VIH-1, correspondientes a las regiones codificantes de la proteasa y retrotranscriptasa. Estas secuencias fueron subtipadas y sometidas a análisis filogenéticos para detectar la existencia de grupos de transmisión. También se realizaron comparaciones univariantes, así como un análisis de regresión logística multivariante para detectar diferencias epidemiológicas entre subtipos de VIH-1 y grupos poblacionales. Resultados: La epidemia de VIH-1 en la CV está dominada por la presencia de infecciones del subtipo B entre hombres que tienen sexo desprotegido con otros hombres (HSH). También afecta de forma desproporcionada a inmigrantes. En total, se identificaron 270 grupos de transmisión, formados por entre 2 y 111 pacientes (57% del set de datos). El análisis multivariante reveló una asociación significativa entre subtipos no-B del VIH-1 y diferentes grupos de personas de origen extranjero. Además, se detectó que el VIH-1 CRF14 está asociado significativamente a pacientes de edad superior a 50 años, y a pacientes pertenecientes a grandes grupos de transmisión local. Conclusiones: La epidemia de VIH-1 en la CV se caracteriza por una mayoría de transmisiones de VIH-1 B entre HSH. Los grupos no-B no están todavía bien establecidos en la población local, afectando principalmente a extranjeros.