Resumen

Introducción: La infección por Chlamydia trachomatis, es una de las infecciones de transmisión sexual (ITS) más comunes, con estimaciones de prevalencia basadas en grupos de alto riesgo de infección, pero que está infradiagnosticada en la población joven de nuestro país. A fines de 2015 se actualizó el protocolo de cribado microbiológico gestacional en las áreas sanitarias de Álava, Alto Deba y Rioja Alavesa. En el primer trimestre de embarazo en mujeres menores de treinta años se incluyó la detección de C. trachomatis en la orina por PCR. Objetivos: Conocer la prevalencia de C. trachomatis en las mujeres embarazadas de = 30 años, así como las características epidemiológicas de las mujeres infectadas durante el primer año de implantación del cribado. Como objetivo secundario, se planteó analizar la frecuencia de detección de Neisseria gonorrhoeae en la orina de las gestantes. Material y método: El Hospital Universitario de Álava atiende a una población de 375.000 tarjetas individuales sanitarias, correspondientes a 3 áreas sanitarias (Álava, Alto Deba y Rioja Alavesa). Se analizaron los datos microbiológicos del cribado en el primer trimestre de embarazo de C. trachomatis (CT) y N. gonorrhoeae (NG) en orina durante 2016 mediante la técnica de amplificación de ADN en tiempo real (Cobas® 4800 CT/NG, Roche Diagnostics, Mannheim, Alemania) siguiendo las especificaciones del fabricante. Las muestras de la primera parte de la micción fueron preparadas para su procesamiento añadiendo 750µl de muestra, previamente agitada, al Cobas PCR media contenido en el Urine Sample Kit (Roche Molecular Systems, Barcelona, España). La prueba Cobas® 4800 CT/NG utiliza los cebadores CP102 y CP103 para definir una secuencia de aproximadamente 206 nucleótidos dentro del ADN plasmídico críptico de C. trachomatis. Además, utiliza los cebadores CTMP101 y CTMP102 para definir una secuencia de aproximadamente 182 nucleótidos del ADN cromosómico de C. trachomatis. El fragmento objetivo de N. gonorrhoeae es una región de repetición directa altamente conservada denominada DR-9. Resultados: Se estudiaron un total de 507 muestras de orina no duplicadas. La prevalencia obtenida fue del 4,1% (21/507 mujeres). La prevalencia fue significativamente superior en mujeres = 19 años (20%,8/40 mujeres, frente a 2,8%, 13/467 mujeres con edad = 20 años; p < 0,001). Las prevalencias detectadas por grupos de edad fueron: entre 20-22 años del 5,6%, 3/53 mujeres; entre 23-25 años del 2,2%, 2/89 mujeres; entre 25-27 años del 3,3%, 4/122 mujeres; y entre 27-29 años del 2%, 4/203 mujeres. No se detectó ningún caso de coinfección con N. gonorrhoeae y salvo un caso de portadora frente al virus de la hepatitis B, el resto de resultados serológicos de interés (sífilis, VIH) fueron negativos. Es de destacar que 18 de los 21 casos detectados correspondían a mujeres de origen extranjero, en su mayoría de procedencia latinoamericana. Conclusiones: La prevalencia en las áreas sanitarias atendidas (Álava, Alto Deba y Rioja Alavesa) fue del 4,1% y fue significativamente superior en las mujeres con edad = 19 años (20%). Por origen, la mayor parte de las detectadas fueron latinoamericanas.