Resumen

Antecedentes. En España existen pocos estudios que midan la incidencia de nuevos diagnósticos de infección por VIH, aunque la cifra anual continúa siendo elevada en hombres que tienen sexo con hombres (HSH). La eficacia de la profilaxis pre-exposición (PrEP) hace que sea recomendada por varios organismos como una estrategia preventiva en colectivos con incidencia mayor al 3%. Objetivo. Conocer la incidencia por paciente y año de nuevos diagnósticos de VIH en la Unidad de ITS (UITS) Drassanes-Vall d’Hebron (Barcelona); analizar sus características y si cumplían criterios de indicación de PrEP. Métodos. Cálculo de la incidencia y análisis retrospectivo de las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes diagnosticados de VIH durante 2014-2015. Resultados. En el grupo de hombres se diagnosticaron 168 casos de un total de 5184 analizados (incidencia de 3,24/100 pacientes/año). La edad media era 34 años; 85% HSH. 45,3% se habían realizado la prueba como cribado y un 25,6% por presencia de otra ITS. La mayoría de los casos (82,9%) se habían realizado una prueba previamente, de ellos 67,6% en el último año. 44 pacientes habían tenido contacto con una pareja afecta de VIH. La media de parejas sexuales era 10 parejas/año. La media de CD4+ era de 535 cel/mm3 y un 79,6% tenía más de 350 CD4+ al diagnóstico. La mitad de los pacientes tenían otra ITS concomitante (más frecuente, sífilis) y un 26,5% habían tenido una ITS en los 12 meses previos (más frecuente, gonorrea). En el 70.7% constaba historia reciente de relación anal desprotegida. Si a este factor de riesgo sumamos uno de los siguientes criterios de inicio de PrEP (pareja con VIH, ITS en el año anterior o más de dos parejas en los últimos seis meses), y teniendo en cuenta una eficacia de ésta del 86%, se podría estimar que entre los pacientes de nuestra UITS se hubieran podido evitar el 39% (65) del total de infecciones nuevas en caso de instaurarse un programa de PrEP. Fueron únicamente diagnosticadas 4 mujeres de 1.562 analizadas (0,26/100pacientes/año). Conclusiones. La incidencia de VIH entre los hombres (3,24%) atendidos en la UITS supera el nivel recomendado para valorar inicio de PrEP. La proporción de adquisición reciente (68%) y de diagnóstico precoz (80%) es significativa. El número de pacientes con factores considerados de alto riesgo es considerable y los haría tributarios de ser incluidos en un programa de PrEP