Resumen
INTRODUCCIÓN: Diariamente son diagnosticadas 1 millón de infecciones de transmisión sexual (ITS), lo que las convierte en un problema prioritario de Salud Pública a nivel mundial. Su elevada incidencia y morbilidad, hacen necesario un diagnóstico amplio y precoz, para adecuar su tratamiento y posterior seguimiento. Tras el diagnóstico de una ITS o exposición sexual de riesgo, está recomendado el cribado serológico de ITS asociadas, frecuentemente asintomáticas y con un periodo de incubación/ventana que requiere una estrategia secuencial para su diagnóstico, lo que condiciona una pérdida de adhesión a las consultas. Existe poca literatura que analice este aspecto, siendo principalmente artículos de profilaxis post-exposición al VIH (PEP), donde estrategias como la visita virtual se han implementado para mejor la adhesión al seguimiento. El presente estudio tiene como objetivo conocer la adhesión a las consultas de una unidad de ITS y evaluar la influencia de diversas estrategias de seguimiento. MATERIAL Y MÉTODOS: En una unidad especializada en ITS y durante un periodo de tres años, a los pacientes diagnosticados de ITS o expuestos al VIH que iniciaron PEP, se les agendó un cribado serológico 0-1-3 meses para VIH-VHB-VHA-VHC y sífilis. Los pacientes podían escoger entre visita presencial o virtual (telefónica) para la valoración de los resultados. Se registraron los datos demográficos, tipo de práctica sexual, caso índice o contacto, ITS, agente etiológico, tipo de consulta y adhesión a ella. RESULTADOS: Se registraron 131 visitas iniciales, correspondientes a 128 pacientes de 32±12 años de edad media, 58.6% de sexo masculino. Un cuarto de los pacientes había nacido fuera de España [33(25.8%)] y más de la mitad poseían un nivel secundario o superior de estudios [68(53.1%)]. Todas las mujeres realizaron prácticas heterosexuales y más de un tercio [27(36%)] de los hombres practicaban sexo con otros hombres. Fueron casos índice 98(74.8%) de las visitas iniciales, contactos 20(15.3%) y PEP 13(9,9%). Se diagnosticaron 123 ITS (en 120 pacientes) durante la visita basal: 53(43.1%) uretritis/orquitis, 46(37.4%) cervicitis/EPI, 12(9.8%) asintomáticos con serología luética positiva, 6(4.9%) úlceras genitales, 3(2.4%) proctitis y 3(2.4%) otros diagnósticos. En 119 (96.7%) casos hubo diagnóstico microbiológico con la detección de 131 agentes etiológicos (15 ITS con 2 microorganismos): 57(43.5%) Chlamydia t., 56(42.7%) Neisseria g. y 18(13.7%) LUES. El abandono del seguimiento en las visitas 0m, 1m y 3m fue de 10(9.9%), 25(21.2%) y 31(33.3%) respectivamente, realizando el seguimiento completo menos de la mitad de los pacientes [65(49.6%)]. De las 338 visitas de seguimiento realizadas, 74(21.9%) fueron virtuales, no existiendo diferencias en la adhesión según el tipo de visita [v0m: 7.8% vs 6.2% (p=1); v1m: 24.4% vs 28.6% (p=0.8); v3m: 32.2% vs 26.7% (p=0.7); frecuencia de no presentados a la visita presencial vs virtual]. CONCLUSIONES: Menos de la mitad de los pacientes con diagnóstico de ITS o en PEP realizaron el seguimiento serológico completo (49.6%). La frecuencia de abandonos fue elevada y directamente proporcional al tiempo de seguimiento, no existiendo diferencias significativas entre visitas virtuales o presenciales. Parece necesario diseñar nuevas estrategias para mejorar la adhesión a las consultas de seguimiento ITS.