Resum
OBJETIVOS: Comprobar, si en nuestro medio, la vacuna frente al Virus del Papiloma Humano en las pacientes sometidas a una conización con asa de diatermia, por neoplasia intraepitelial cervical de alto grado, es efectiva para prevenir la tasa de infección y/o la recurrencia de lesión premaligna. MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo de 252 pacientes (media de edad 37,3 años) sometidas a conización por CIN 2-3 entre entre Enero de 2011 y Mayo de 2015 en el Complejo Hospitalario Universitario de Cartagena. El 47,5% de la población había recibido la vacuna (bivalente o tetravalente), inmediatamente antes o después de la conización, frente al 52,5% que no fueron vacunadas. Tras el tratamiento se realizaba un seguimiento a los 6, 12, 18 y 24 meses para detectar posible infección o recurrencia de la lesión cervical de alto grado. RESULTADOS: Independientemente del tipo de virus del Papiloma Humano, 26 pacientes (10,3%) desarrollaron recurrencia de lesión de alto grado durante el seguimiento postconización. De las 69 vacunadas con bivalente, 2 (2.9%) presentaron recurrencia, de las 33 vacunadas con tetravalente, 3 pacientes (9%) y de las 115 no vacunadas, 21 pacientes (18,2%) desarrollaron recurrencia. La vacunación, en general, demostró moderada eficacia para la reducción de recurrencia (P<0,1). Las pacientes que habían recibido la vacuna bivalente, a diferencia de las no vacunadas, presentaban, de manera significativa, un menor riesgo de recurrencia (P=0,05). En cuanto a la tasa de infección después de la conización, las mujeres que habían recibido la vacuna tetravalente presentaron menor tasa de infección para el virus del papiloma de alto riesgo (P<0,1) que las no vacunadas. El estado negativo de los márgenes postconización y la detección de virus vacunal (16/18) asociado a la lesión, aumentaban la eficacia de la vacuna, tanto para infección, como para recurrencia (P=0,05). El momento de la vacunación no demostró influir en la aparición de eventos tras la conización. CONCLUSIONES: La vacuna frente al Virus del Papiloma Humano ha demostrado ser una estrategia preventiva recomendable en pacientes tratadas por lesión cervical premaligna, al disminuir el riesgo de nuevas infecciones y de enfermedad recurrente. El uso personalizado de la vacuna podría ser la opción más rentable.